KATILIMCILAR İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ GÖNÜLLÜ OLUR FORMU
Sizi………….……………………………………………………………………… tarafından yürütülen “…………………………………………..………...….” başlıklı araştırmaya davet ediyoruz. Bu çalışmaya katılmak tamamen gönüllülük esasına dayanmaktadır. Çalışmaya katılmama veya katıldıktan sonra herhangi bir anda çalışmadan çıkma hakkına sahipsiniz. Bu çalışmaya katılmanız için sizden herhangi bir ücret istenmeyecektir. Çalışmaya katıldığınız için size ek bir ödeme yapılmayacaktır. Çalışmadan elde edilecek bilgiler tamamen araştırma amacı ile kullanılacak olup, kişisel bilgileriniz gizli tutulacaktır.
Araştırmanın Amacı ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Araştırmanın İçeriği
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Araştırmanın Nedeni□ Bilimsel Araştırma □ Tez Çalışması
Araştırmanın Öngörülen Süresi
……………………………………………………………………………………
Araştırmaya Katılması Beklenen Katılımcı/Gönüllü Sayısı:
………………………………………………………………………………………
Araştırmanın Yapılacağı Yerler
………………………………………………………………………………………
KATILIMCI BEYANI
……………………………………………………………………………….……..başlıklı araştırmanın yapılacağı belirtilerek bu araştırma ile ilgili yukarıdaki bilgiler aktarıldı. Bu bilgilerden sonra böyle bir araştırmaya katılımcı olarak davet edildim. Bu çalışmaya katılmayı kabul ettiğim takdirde gerek araştırma yürütülürken gerekse yayımlandığında kimliğimin gizli tutulacağı konusunda güvence aldım. Bana ait verilerin kullanımına izin veriyorum. Araştırma sonuçlarının eğitim ve bilimsel amaçlarla kullanımı sırasında kişisel bilgilerimin dikkatle korunacağı konusunda bana yeterli güven verildi. Araştırmanın yürütülmesi sırasında herhangi bir sebep göstermeden çekilebilirim. Araştırma için yapılacak harcamalarla ilgili herhangi bir parasal sorumluluk altına girmiyorum. Bana herhangi bir ödeme yapılamayacaktır. Araştırma ile ilgili bana yapılan tüm açıklamaları ayrıntılarıyla anlamış bulunmaktayım. Bu çalışmaya hiçbir baskı altında kalmadan kendi bireysel onayım ile katılıyorum. İmzalı bu form kağıdının bir kopyası bana verilecektir.
Araştırma Yürütücüsünün Adı ve Soyadı |
Tarih ve İmza |
Adres ve Telefon |
|
Katılımcı Adı ve Soyadı |
Tarih ve İmza |
Adres ve Telefon |
|
Velayet veya Vesayet Altında Bulunanlar İçin :
Veli/Vasinin Adı ve Soyadı |
Tarih ve İmza |
Adres ve Telefon |
|
Görüş, istek ve değerlendirmelerinizi bize iletin.